КАШЕЛЬ

Monday, July 2nd, 2007

Доктор Борис Бальсон

Кашель – одна из наиболее частых жалоб, предъявляемых мне больными. Длительный, частый кашель – это всегда серьёзная причина недомогания и часто – проявление различных, в том числе серьёзных, заболеваний.

Существует множество различных причин, вызывающих хронический кашель, поэтому консультация врача обязательно необходима для того, чтобы выявить, что же в действительности вызывает кашель у больного и как эту причину устранить.

Очень часто хронический кашель вызывается аллергией к различным агентам, которыми чаще всего может выступать пыль, нередко пыльца, контакт с животными, грибками и т.д. Как правило это ведёт к развитию сухого, частого, беспокоящего кашля, преимущественно в ночное время. Обычно лечение антибиотиками в этом случае не помогает.

Всегда возможно выявить, есть ли у больного действительно аллергия к вышеупомянутым агентам. Своевременно назначенное противоаллергическое лечение эффективно устраняет или значительно уменьшает кашель у больного. Наиболее важно в таких случаях диагностировать аллергическую сущность подобного кашля и своевременно принять лечебные меры.

Нередко кашель может быть вызван и инфекцией. Инфекционные поражения лёгких, верхних дыхательных путей, придаточных пазух носа могут вызвать кашель – как правило, отягчающийся температурой, мокротой, общим недомоганием. В таких случаях часто показано лечение антибиотиками, которые способны подавить и уничтожить текущую инфекцию. Важно всегда иметь в виду, что правильно подобранный антибиотик как правило весьма эффективен в подобных ситуациях и совсем не обязательно вызывает какие-то побочные реакции, вопреки мнению многих больных.

Кашель может вызываться приёмом целого ряда лекарств, особенно некоторыми лекарствами, применяющимися для снятия повышенного кровяного давления. В таких случаях замена этих лекарств другими, снимающими давление, быстро приводит к исчезновению кашля. При этом очень важно не просто отменить лекарство, вызывающее кашель, но подобрать оптимальную комбинацию препаратов, позволяющих поддерживать нормальное кровяное давление.

Не все больные знают, что проблемы с желудком, особенно так называемый гастроэзофагальный рефлюкс, при котором происходит заброс кислотного содержимого желудка, могут вызывать длительный, постоянно беспокоящий кашель. Это свидетельствует о тесном взаимодействии различных систем организма. Лечение подобного кашля заключается в снижении кислотности в желудке различными лекарствами и уменьшении заброса кислотного содержимого. Это часто эффективно устраняет кашель.

Хотя бронхиальная астма, часто встречающееся аллергическое заболевание лёгких, обычно проявляется проблемами с дыханием, существует и так называемый кашлевый вариант астмы, при котором больного беспокоит тяжёлый приступообразный кашель, чаще в результате аллергии к пыли и другим аллергенам. Аллергическое обследование и лечение в таких случаях также весьма эффективно и ведёт к значительному облегчению симптомов болезни.

Существуют и другие, более редко встречающиеся причины хронического кашля – поражение гортани, соматические изменения крупных сосудов, сужающих трахею, и ряд других.

Совершенно очевидно, что самое главное в случае с хроническим кашлем – выявить причину его возникновения, поскольку правильная диагностика полностью определяет успех лечения.

Часто встречающееся самолечение больных, принимающих различные микстуры от кашля, свободно продающиеся в аптеках, абсолютно бессмысленно, поскольку ни в коей мере не устраняет причин проблемы и только задерживает начало лечения, что во многих случаях усложняет успешную терапию кашля.

Точная и своевременная диагностика кашля, как правило, определяет успех и гарантирует выздоровление.